REKLAMA

Fizjoterapia w zespole cieśni nadgarstka

Obrazek - Fizjoterapia w zespole cieśni nadgarstka

Opis : Dysfunkcja ręki związana jest z uciskiem nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka

Ucisk może być wywołany przez :

  • długoletnią pracę fizyczną np.
    • gra na fortepianie
    • pisanie na maszynie
    • pisanie na klawiaturze komputera
    • robienie na drutach
    • szycie
    • składanie części elektronicznych
    • praca w tartaku
    • praca w kasie w supermarkecie
    • fryzjerstwo
    • praca mechanika
  • powtarzające się urazy i przeciążenia np. Złamanie kości nadgarstka lub nasady dalszej kości promieniowej ( wylew krwi w obręb ograniczonej przestrzeni jaką jest kanał nadgarstka powoduje wzrost ciśnienia w okolicy) Ciągłe ruchy skrętne, stale utrzymywane zgięcie grzbietowe.
  • zaburzenia hormonalne
  • zmiany zwyrodnieniowe
  • zmiany zapalne w obrębie pochewek ścięgien wchodzących w skład kanału nadgarstka
  • wzmożone ciśnienie w kanale nadgarstka

Obraz kliniczny – objawy :

  • drętwienie i mrowienie w obrębie 1-3 palca ręki
  • bóle pojawiające się nagle i występujące w głównie w nocy
  • ból,który promieniuje z ręki poprzez przedramię i ramię do barku
  • obrzęk ręki
  • zaburzenia czucia
  • okresowe a potem stełe osłabienie siły mięśniowej ręki - zwłaszcza osłabienie chwytu szczypcoweg
  • może także dochodzić do zaniku mięsni kłębu kciuka
  • ulgę często przynoszą potrząsanie ręką lub opuszczanie kończyny górnej w dół

Rozpoznanie choroby – badanie kliniczne :
Test Phalena - test zgięcia nadgarstka .Badany opiera łokcie na stole i swobodnie zwiesza ręce na okres 60 sek.Jeżeli w tym czasie wystąpią drętwienia i mrowienia test uważamy za (+) Objaw Tinnela - polega na opukiwaniu okolicy nadgarstka wzdłuż przebiegu nerwu pośrodkowego - w przypadku pojawienia sie drętwienia, przeczulicy w obszarze unerwianym przez nerw posrodkowy test uznajemy za (+).

Objawy ruchowe - osłabienie mięśni kłębu, zwłaszcza odwodziciela krótkiego kciuka. Badanie obejmuje siłę chwytu szczypcowego końcami palców pomiędzy kciukiem i palcem serdecznym.

Objawy autonomiczne - zmiana zabarwienie skóry, zaburzenie wydzielania potu w obrębie ręki i palców, kruchość i łamliwość paznokci.

  • badanie EMG - przewodnictwa nerwowego w obrębie nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka
  • badanie USG kanału nadgarstka.

1.Leczenie zachowawcze

Leczenie

  • unieruchomienie i usztywnienie nadgarstka
  • ortezy nadgarstka, leki p/zapalne, odpoczynek
  • wstrzykiwanie hydrokortyzonu redukując stan zapalny i obrzęki
  • jonoforeza sterydowa , z vit B1, Butapirazol (+),Novokaina (+),Hydrokortyzon (-), Olfen (-), Diclac (-)
  • galwanizacja podłużna kark-ręka (+) 10x , 5-6mA , 20min
  • DD ( DF, CP, LP ) na bazie galwanu 1-2mA
  • kąpiele elektryczno-wodne , jednokomorowe
  • ultradźwięki 10x , 0,3-0,3W na cm2 , 7-12 min wzdłuz nerwu pośrodkowego
  • krioterapia
  • akupunktura pól nerwu nadgarstka
  • elektrostymulacja punktowa trójkątna obejmująca mięśnie niedowładne odwodziciela krótkiego kciuka i mięśnie przeciwstawiacza kciuka
  • masaż podwodny wirowy
  • okłady borowinowe
  • rękawiczka parafinowa
  • ćwiczenia „wyciągowe”
  • ćwiczenia bierne ze zgięciem dłoniowym nadgarstka
  • ćwiczenia zmniejszające obrzęki np.unoszenie ręki do góry
  • ćwiczenia manualne ręki

2.Leczenie operacyjne

  • operacyjne przecięcie więzadła poprzecznego nadgarstka

Obecnie stosuje się dwie techniki:

  • dekompresję otwartą - przewagą tej metody jest dobre uwidocznienie pola operacyjnego, możliwość dokładnego skontrolowania dna kanału nadgarstka oraz uwolnienia ewentualnych zrostów z pochewkami maziowymi ścięgien zginaczy
  • dekompresję endoskopową - pozwala na szybszy powrót do aktywności , rana pooperacyjna goi się znacznie łatwiej z uwagi na niewielkie cięcie

Obrazek - Fizjoterapia w zespole cieśni nadgarstka

Zapobieganie

  • przed pracą zrobić rozgrzewkę ramienia, ręki i palców
  • częste przerwy na rozluźnienie i odpoczynek ręki
  • zmienić lub zmodyfikować swoją codzienną aktywność zarówno podczas pracy jaki i uprawiania hobby na mniej obciążającą nadgarstek
  • zmodyfikować w miarę możliwości swoje otoczenie w pracy;

Bibliografia :
Czopik – Fizjoterapia w wybranych chorobach tkanek miękkich narządu ruchu
Nowotny – Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu
Milanowska – Podstawy rehabilitacji ruchowej w dysfunkcjach narządu ruchu
Materiały przesłane przez Marcina [email protected]
Rysunki A.D.A.M

Masz ciekawy materiał który mógłby być opublikowny na naszej stronie? Przeslij go do nas!

Widzisz błąd? Prosimy daj nam znać: [email protected]

Podoba Ci się nasz artykuł? Pokaż go znajomym: