REKLAMA

Fizjoterapia w kręczu szyi

Obrazek - Fizjoterapia w kręczu szyi

Kręcz szyi – jest to przymusowe ustawienie głowy i szyi ,polegające na pochyleniu jej do :

  • boku
  • z jednoczesnym skręceniem ( rotacją) w stronę przeciwną

W grupie wad wrodzonych w ortopedii , znajduje się na 3 miejscu za wrodzonym zwichnięciem stawów biodrowych i stopą końsko-szpotawą.

Rozróżniamy trzy grupy kręczu :

  1.  Kręcz wrodzony:Kręcz nabyty
    1. pochodzenia kostnego
    2. pochodzenia mięśniowego
  2. Kręcz nawykowy

I. Wrodzony kręcz -pochodzenia kostnego : ( Torticollis congenitus osteogenes)

Przyczyna :

  • wada spowodowana strukturalnymi zmianami kostnymi kręgów szyjnych (asymetrią boczną w ukształtowaniu kręgów)
  • np.krąg klinowy , pochylony w bok blok kostny

Leczenie :
Zachowawcze:

  • stosowanie opatrunków korekcyjnych gipsowych
  • stosowanie aparatów-kołnierzy ortopedycznych
  • wykonywanie ćwiczeń korekcyjnych szyii

Operacyjne :

  • NIE stosuje się ze względu na bliskie sąsiedztwo rdzenia przedłużonego

II Wrodzony kręcz szyi – pochodzenia mięśniowego : (Torticollis congenitus myogenes)

Przyczyna :

  • wada spowodowana jest zmianami w mięśniu mostkowo-obojczykowo-sutkowym
  • dochodzi do skrócenia mięśnia m-o-s na skutek :
    • znliznowacenia
    • zwłóknienia
    • uraz mięśnia

Zmiany bliznowate według niektórych mogą powstawać we wczesnym okresie rozwoju (niedorozwój naczyń krwionośnych), inni uważają że są następstwem urazu porodowego ( porody pośladkowe). Charakteryzuje się zgrubieniem guzowatym mięśnia m-o-s ,spowodowanym krwiakiem,który uległ zwłóknieciu.

Obrazek - Fizjoterapia w kręczu szyi

Obrazek - Fizjoterapia w kręczu szyi

Objawy i następstwa :

Zniekształcenie szyi:

  • przykurcz mięśnia m-o-s powoduje pochylenie głowy :
    • w stronę przykurczonego mięśnia
    • z rotacją w stronę przeciwną

Tzn.utzymuje głowę pochyloną w bok ku jednemu barkowi, a twarz dziecja jest zwrócona w stronę przeciwną – zdrową i nieco ku górze , np.przy przechylaniu głowy ku lewemu bokowi twarz zwraca się w prawo.

  • napięta skóra pasma mięśnia m-o-s

Zniekształcenie twarzy:

  • utrata symetrii
  • połowa twarzy po stronie skróconego mięśnia rośnie wolniej i rozwija się słabiej :
    • jest mniejsza i skrócona w wymiarze podłużnym (kierunek czoło – broda)
    • jest poszerzona w wymiarze poprzecznym (kierunek nos – ucho)
    • strona zdrowa twarzy wykazuje odwrotność

Zniekształcenia uk.kostnego:

  • nieprawidłowy zgryz
  • kręgi szyjne ulegają sklinowaceniu
  • skrzywienie boczne w od.piersiowym

Leczenie:

Zachowawcze :

  • ćwiczenia bierne – rozciągnięcie skróconego mięśnia
  • masaż i rozcierania zgrubień mięśnia m-o-s
  • nastrzykiwanie roztworem hialuronidazy
  • utrzymywanie głowy w hiperkorekcji za pomocą plastra
  • ćwiczenia redresyjne
  • ćwiczenia czynne
  • metoda Vojty – pełzanie –zwrot głowy w stronę kręczu
  • odpowiednia pielęgnacja dziecka

W leczeniu tym możemy wyróżnić 3 okresy kinezyterapii :
1) „dziecka leżącego (0-3 miesiąca)
2) małej pionizacji (pozycji siedzącej)
3) pełnej pionizacji

1) Dziecko leżące

  • rozciąganie mięśnia m-o-s przykurczonego przy jednoczesnym wzmacnianiu mięśnia m- o-s po stronie zdrowej
  • rozciąganie m.czworoboczny ( część górna) po stronie kręczu
  • poprawa siły m.płatowatego głowy po stronie kręczu
  • wzmacnianie m.prostowników grzbietu
  • układanie dziecka
  • redresja ok.20 minut dziennie
  • ćwiczenia czynne

2) Mała pionizacja

  • ćwiczenia wykonywane w pozycji leżąc bokiem i w siadzie
  • stosowanie kołnierzy na noc i w trakcie ćwiczeń

3) Pełna pionizacja

  • j.w tylko zwiększenie liczy ćwiczeń

Operacyjne:

Polega na przecięciu ścięgien m.m-o-s w okolicy przyczepów. Wykonuje się je u dziecka tuż po zakończeniu 1 roku życia. Po zabiegu ustawienie głowy w hiperkorekcji. Zastosowanie opatrunku gipsowego na okres 8 tygodni , lub stosowanie kołnierzy z waty.

U dziecka z wrodzonym kręczem mięśniowym NIE WOLNO:
a) układać w pozycji leżąc tyłem z poduszką pod głową
b) układać z wałęczkami pod klatką piersiową z głową mocno odchyloną do tyłu c) nosić na rękach z główką ustawioną pionowo
d) biernie sadzać przez podpieranie poduszkami

Pozycje ułożeniowe i pielęgnacja:

  • symetryczne ustawienie głowy w pozcyji leżąc przodem
  • dziecko z Prawnostronnym kręczem szyi należy układać na Prawym boku z głową umieszczoną na twardej poduszce ( o szerokości równej odległości barku od szyi po stronie zdrowej) – głowa i szyja ułożone sa na poduszce, bark musi znajdować się poniżej
  • ułożyć w pozycji leżąc na lewym boku (po stronie przeciwnej przykurczonego mięśnia) - w tym ułożeniu oddalenie przyczepów przykurczonych mięśni spowodowane jest opadaniem głowy w stronę podłoża, można zwiększyć intensywność rozciągania poprzez podkładaniem pod tułów grubszej warstwy koca przy czym głowa powinna znajdować się poza kocem
  • leżąc bokiem konieczne jest podparcie tułowia wałkiem zabezpieczającym przed przejściem dziecka do pozycji leżenia tyłem
  • w nocy powinno być ułożone w pozycji tyłem z głową umieszczoną między workami z piaskeim ( po obu stronach w celu stabilizacji obojczyka – nie pozwala na unoszenie barków
  • przy tendencji do bocznego skrzywienia w od.TH-L należy ułozyć trzeci worek na wysokości miednicy
  • przed karmieniem ułożenie dziecka w pozycji leżenia przodem z kg zgiętymi w stawach łokciowych i przedramionami opartymi o podłoże w celu umożliwienia wyprostu szyjnego odcinka kręgosłupa – miednicę odciążyć ręką w celu poprawy stabilizacji prostownika grzbietu , ułatwiając unoszenie głowy
  • jeżeli dziecko unosi głowę niesymetrycznie – ze zgięciem bocznym w stronęprzykurczonego mięsnia i rotacją należy dziecku ograniczyć pole widzenia przez unoszenie przeszkody np.ręki osobyćwiczącej co zmusza dziecko do skorygowania ustawienia głowy

Obrazek - Fizjoterapia w kręczu szyi

  • podczas karmienia butelkę należy podawać od strony przykurczonego mięśnia , zmuszając dziecko do czynnej korekcji przykurczu po stronie prawej

Obrazek - Fizjoterapia w kręczu szyi

Obrazek - Fizjoterapia w kręczu szyiObrazek - Fizjoterapia w kręczu szyi

Ćwiczeni przykłady :

  • kręcz lewy

Obrazek - Fizjoterapia w kręczu szyi

  • kręcz prawy

Obrazek - Fizjoterapia w kręczu szyi

III.Kręcz nabyty (Torticollis acquisita)

Przyczyna :

Może występować po :

  • przebytych urazach
  • w przebiegu chorób zapalnych
  • wady słuchu
  • wady wzroku
  • jednostronne zbliznowacenie części miękkich szyi po oparzeniach
  • spastyczne wzmożone napięcie mięsniowe szyi
  • jednostronne porażenie wiotkie
  • niedowłady mięśni szyi

IV.Kręcz nawykowy (Torticollis habitualis)

Przyczyna:
- spowodowany wadliwym ułożeniem płodu w łonie matki. Charakteryzuje się nawykowym ustawieniem głowy z pochyleniem jej w kierunku z jednej ze stron , bez zmian tkanokowych w mięśniu m-o-s.

Bibliografia :
Nowotny – Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu
Weiss i Zembaty – Fizjoterapia Dega – Ortopedia i rehabilitacja http://www.orthoseek.com/articles/ifs-left.html
http://www.pedisurg.com/PtEduc/Torticollis.htm
http://www.bostream.nu/torticollis/torteng.htm#top
http://www.leron-line.com/Torticollis.htm http://symmetric-designs.com/tot-collar-.html


Masz ciekawy materiał który mógłby być opublikowny na naszej stronie? Przeslij go do nas!

Widzisz błąd? Prosimy daj nam znać: [email protected]

Podoba Ci się nasz artykuł? Pokaż go znajomym: