REKLAMA

Fizjoterapia w chorobie Perthesa

(Osteochondrosis coxae iuvenilis)

Inne określenia;

  • coxa plana,
  • jałowa martwica bliższej nasady kości udowej,
  • choroba Legg-Calve-Perthesa

Opis :

Choroba związana jest ze zmianami samoistnymi , z nadmiernym przodoskręceniem kości udowej, jest idiopatyczną młodzieńczą, niedokrwienną martwicą głowy kości udowej. Charakteryzujące się czasowym zmiękczeniem głowy i szyjki kości udowej.
Choroba występuje w wieku 3-14 lat, 4-5 razy częściej u chłopców. Objawy najczęściej pojawiają się między 5 a 8 rokiem życia Częsciej występuje jednostronnie.
Choroba zazwyczaj trwa około 3-4 lata.
Kończyna ustawia się w rotacji ,a krawędź panewki złuszcza częściowo głowę kości udowej i doprowadza ją do martwicy.

W jej przebiegu można wyróżnić kilka okresów:

I – okres wczesny, trwający około 2 miesiące
II – okres martwicy, trwający około 6-18 miesięcy inni 4-12 miesięcy
III – okres regeneracji, trwający około 6-12 miesięcy i dłużej
IV – okres odbudowy i utrwalenia zmian.
W pierwszych dwóch okresach dominuje nekroza czyli obumarcie tkanki kostnej i częściowo chrzęstnej , oraz objawy choroby nasilają się.

Bagatelizowanie dolegliwości i opóźnianie leczenia zawsze prowadzi do poważnych powikłań. Są to:

  • Ciężkie zniekształcenia stawu biodrowego
  • Skrócenie długości chorej kończyny
  • Znaczne ograniczenie zakresu ruchu biodra i utrwalone przykurcze
  • Zaburzenia chodu
  • Stany zapalne chorego biodra

Objawy :

  • ból w pachwinie promieniujący do uda, kolana
  • ograniczenie ruchomości :
    • odwiedzenia
    • rotacji wewnętrznej
    • zgięcia
    • przeprostu
    • rotacji zewnętrznej
  • utykanie
  • skrócenie długości chorej kończyny
  • przykurcz zgięciowy, przywiedzeniowy
  • usztywnienie biodra
  • zanik masy mięśniowej pośladka i uda
  • objaw kolanowy – asymetryczne ustwienie w wyniku skrócenia długości bezwzględnej uda (niższe ustawienie po stronie chorej)

Przyczyny :

Przyczyny choroby nie są do końca poznane. Istnieje wiele teorii rozwoju choroby. Obecnie za przyczynę choroby uważa się zaburzenia procesu kostnienia rozwijającej się głowy i szyjki kości udowej. Inne wymieniają jako przyczynę uraz lub stan zapalny biodra, zaburzenia ukrwienia głowy kości udowej, a także zaburzenia hormonalne.

Czynniki sprzyjające zachorowaniu

  • •Przebyta dysplazja stawu biodrowego w niemowlęctwie
  • •Stosowanie leków sterydowych
  • •Nadwaga

Leczenie:

Leczenie w chorobie Perthesa polega na odciążeniu stawu biodrowego i porządnym zagłębieniu głowy kości udowej w panewce. Zagłębienie to można uzyskać zarówno metodami zachowawczymi jak i operacyjnymi.

Rehabilitacja ma na celu zapobiegać i likwidować:

  • zniekształceniom głowy kości udowej
  • przykurczom
  • zanikom mięśniowym

Program :

  • leczenie ułożeniowe : zgięcie , odwiedzenie,rotacja zewnętrzna uda
  • stosowanie wyciągu np.kamaszkowego
  • stosowanie gipsu lub aparatu ortopedycznego
  • ćw.bierne, czynne w odciążeniu ,w wodzie
  • zabiegi fizykalne


Bibliografia :
Nowotny – Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu Żuk i Dziak – Ortopedia z traumatologią narządów ruchu
http://www.klinika.net.pl/texty/perthesy.htm

http://www.emedica.pl/szczeg_choroby.php3?nr=156&typ=1&nazwa=ortopedia


Masz ciekawy materiał który mógłby być opublikowny na naszej stronie? Przeslij go do nas!

Widzisz błąd? Prosimy daj nam znać: uwagi@fizjoterapeutom.pl

Podoba Ci się nasz artykuł? Pokaż go znajomym: