REKLAMA

Choroby otępienne

Choroba Alzheimera (a raczej otępienie typu alzheimerowskiego)

  • stany lękowe, depresja, zab. zachowania, dziwactwa
  • zab. pamięci zwłaszcza świeżej
  • zab. afatyczne, apraksja
  • zab. orientacji wzrokowo-przestrzennej
  • postępujący zespół otępienny
  • niekiedy napady padaczkowe i zab. pozapiramidowe
  • TK głowy- rozlany zanik kory i poszerzenie komór

Choroba Picka

  • częściej u kobiet
  • afazja
  • otępienie
  • zab. zachowania
  • TK głowy-zanik płatów czołowych i skroniowych

Zespoły otępienne na tle naczyniowym

Otępienie wielozawałowe – udarowe narastanie objawów, zespół otępienny, różnego typu objawy ogniskowe, objawy uogólnionej miażdżycy, w TK głowy – ogniska zawałowe i zanik

Choroba Binswangera – nieco częściej u mężczyzn, prawie wyłącznie u chorych z nadciśnieniem tętniczym, zespół otępienny, objawy ogniskowe, często napady padaczkowe, w TK głowy –symetryczne ogniska hipodensyjne w istocie białej z obecnością ognisk zawałowych

Otępienie podkorowe

  • choroba Parkinsona
  • choroba Huntingtona
  • choroba Wilsona
  • postępujące porażenie nadjądrowe
  • otępienie wzgórzowe na tle naczyniowym

Ograniczony charakter zaburzeń pamięci, szczególnie spowolnienie aktywności intelektualnej i apatia, brak afazji, apraksji i agnozji.

Uleczalne (odwracalne) zespoły otępienne

  • niektóre guzy mózgu
  • przewlekły krwiak podtwardówkowy
  • wodogłowie komunikujące
  • niektóre przypadki przewlekłej encefalopatii anoksycznej
  • encefalopatia wrotna
  • niektóre zab. endokrynne (niedoczynność tarczycy, hipoglikemia w przebiegu wyspiaka)
  • niedobory witaminowe (wit. B1, B6, B12, PP)
  • sarkoidoza
  • kolagenozy
  • zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowe
  • kiła
  • przewlekłe zapalenie opon
  • przewlekle zatrucie
  • uboczne działanie leków (neuroleptyki, steroidy, brom)

PADACZKA

Uproszczona klasyfikacja napadów padaczkowych

Napady uogólnione

Napady częściowe

n. nieświadomości

n. częściowe proste z objawami ruchowymi

n. toniczno-kloniczne

n. częściowe proste z objawami czuciowymi

n. toniczne

n. częściowe proste z objawami

zmysłowymi

n. kloniczne

n. częściowe proste z objawami

autonomicznymi

n. miokloniczne

n. częściowe proste z objawami

psychicznymi

n. atoniczne

n. częściowe złożone

napady pierwotnie uogólnione napady wtórnie uogólnione

Padaczka związana z wiekiem

Zespół Westa – niemowlęta i małe dzieci, napady zgięciowe, u większości opóźnienie rozwoju psychoruchowego, hipsarytmia w eeg, niepomyślne rokowanie
Zespół Lennoxa-Gastauta – wiek przedszkolny, napady miokloniczno –atoniczne, toniczne, przeważnie zahamowanie rozwoju psychoruchowego, zespoły iglica –fala 2-2,5 Hz w eeg, rokowanie niepomyślne
Piknolepsja – wiek 4-14 lat, liczne napady nieświadomości, rozwój prawidłowy, zespoły iglica-fala 3 Hz w eeg, pomyślne rokowanie
Młodzieńcza padaczka miokloniczna – okres pokwitania, napady miokloniczne i toniczno- kloniczne, rzadziej napady nieswiadomości, zespoły wieloiglic z falą w eeg
Padaczka rolandyczna – wiek 3-13 lat, głównie śródsenne napady toniczno-kloniczne, wtórnie uogólnione, napady częściowe proste dotyczące gardła i krtani (nieartykułowane dźwięki, niemożność mówienia), iglice w ok. centralno-skroniowej w eeg, pomyślne Rokowanie
Padaczka z wyładowaniami w ok. potylicznej – napady częściowe proste z objawami wzrokowymi, napady kloniczne jednostronne, uogólnione toniczno-kloniczne, także napady częściowe złożone, zespoły iglica-fala w ok. potyliczno-skroniowych, pomyślne rokowanie

Napady drgawkowe w zaburzeniach gospodarki wodno-elektrolitowej i metabolizmu

  • hipernatremia -leki (środki p. depresyjne, niektóre antybiotyki
  • hiponatremia
  • hipokalcemia
  • hiperkalcemia
  • hipomagnezemia
  • hipofosfatemia
  • hipoglikemia
  • porfiria
  • nadczynność tarczycy
  • ostra niewydolność wątroby
  • ostra niewydolność nerek
  • dializoterapia

Przyczyny padaczki objawowej

  • wady rozwojowe
  • uszkodzenia zakaźne i toksyczne płodu
  • urazy płodu
  • asfiksja
  • urazy mózgu
  • guzy mózgu
  • zapalenie opon i mózgu
  • pasożyty mózgu
  • choroby naczyniowe mózgu (naczyniaki, miażdżyca, ogniska udarowe, zapalenia żył mózgu)
  • zatrucia (m.in. alkohol)
  • choroby metaboliczne
  • inne choroby (stwardnienie rozsiane, niektóre choroby zwyrodnieniowe)

Napady niepadaczkowe

  • omdlenia (zwykłe, ortostatyczne, zespół kaszlowo-omdleniowy, omdlenie mikcyjne)
  • zespół zatoki tętnicy szyjnej
  • zaburzenia rytmu serca
  • przemijające zab. krążenia mózgowego
  • migrena
  • choroba Meniere’a i łagodne położeniowe zawroty głowy
  • narkolepsja
  • katapleksja
  • bezdech śródsenny
  • hipoglikemia
  • hiperwentylacja
  • tężyczka
  • histeria
  • choroba tików
  • inne napadowe ruchy mimowolne
  • napady zatrzymania oddechu u dzieci

Zasady leczenia padaczki

  • pewność rozpoznania
  • właściwy wybór leku wg typu napadów
  • rozpoczynanie od leku I wyboru
  • monoterapia (ew. racjonalna politerapia)
  • dostateczne dawkowanie
  • w razie potrzeby monitorowanie stężenia leku w surowicy
  • właściwe prowadzenie leczenia
  • odpowiednio długie leczenie
  • nie wolno nagle przerywać leczenia
  • b. wolne odstawianie leczenia

obserwacja objawów ubocznych

Masz ciekawy materiał który mógłby być opublikowny na naszej stronie? Przeslij go do nas!

Widzisz błąd? Prosimy daj nam znać: [email protected]

Podoba Ci się nasz artykuł? Pokaż go znajomym: