Metoda rehabilitacyjna - Cyriax

• | Drukuj |

Założeniem metody było opracowanie sposobu diagnozowania pacjentów. Wynikało to z istniejących w tamtym czasie trudności w rozpoznawaniu i interpretowaniu dysfunkcji narządu ruchu które głównie dotyczyły tkanek miękkich.

Dlatego autor dokonał podziału tkanek miękkich na dwa typy :
I) tkanki niekurczliwe (wewnętrzne, pasywne) :

• więzadła
• powięzi
• kaletki
• torebki stawowe
• opona twarda
• korzenie nerwowe

II) tkanki kurczliwe ( aktywne ) :

• mięśnie
• ścięgna i przyczepy do punktów kostnych

Schemat badania wg autora :

1) Wywiad :

• czas
• okoliczności
• charakterystyka bólu : ostry, tępy, przewlekły
• kiedy nasila się , kiedy ustępuje
• określenie miejsca występowania bólu

2) Obserwacja

• postawy ciała
• chodu
• wykonywania ruchów : ocena zakresu ruchu, nawyki, kompensacje

3) Badanie funkcjonalne

• ruchy czynne
• ruchy bierne
• napięcia izometryczne w połowie fizjologicznego zakresu ruchomości

4) Badanie dotykowe

• w celu oceny nadmiernie napiętych struktur

Badanie funkcjonalne :
Podczas badania tkanek niekurczliwych oceniamy :

• zgodność objawów w ruchach czynnych i biernych
• czas wystąpienia objawów
• określamy zakres ruchomości w każdej płaszczyźnie
• obecność wzorca torebkowego

Przykład

Wzorzec torebkowy – procentowe zestawienie ograniczeń tych ruchów dla poszczególnych stawów przedstawiony w ten sposób że na początku wymieniamy ruchy najbardziej ograniczone a po nich mniej.
Rozpoznanie wzorca wskazuje nam na toczący się stan zapalny, zwyrodnieniowy w stawie

Ocena czucia końcowego ruchu

Opór końcowy – uczucie przy palpacji, zależne od struktury tkankowej w końcowej fazie ruchów biernych. Zdeterminowane jest rozciągnięciem tkanek wewnętrznych.

Opór końcowy fizjologiczny

Opór końcowy patologiczny

Odpowiedzi tkanek niekurczliwych :

1. Pełny zakres ruchu, bez bólu, opór końcowy prawidłowy – stan fizjologiczny
2. Ograniczenie ruchu w płaszczyznach, ból, opór końcowy nieprawidłowy – I / II stopień uszkodzenia więzadła lub lokalne zlepienie tkanek miękkich
3. Ograniczony ruch, bez bólu, opór końcowy nienaturalny – stan zapalny tk.kostnej
4. Ograniczony ruch, ból, opór końcowy niefizjologiczny – proces zwyrodnieniowy stawu

Badanie tkanek kurczliwych :

• poprzez napięcie izometryczne
• z jednoczesnym ustawieniem stawu nad którym przebiegają
• w pozycji pośredniej

Odpowiedzi tkanek niekurczliwych :

1. Napięcie silne, bezbolesne – stan fizjologiczny
2. Napięcie silne, bolesne – uraz mięśnia (I / II stopień) , ścięgna (stan zapalny),przyczepu
3. Napięcie osłabione, bolesne – uszkodzenie w pobliżu stawu
4. Napięcie obniżone, bezbolesne – uraz mięśnia (III stopień) , dysfunkcja nerwów

Przykładowe rysunki badania

Test opony na korzenie S1, S2
Pozycja stojąca na jednej nodze – na palcach
Terapeuta przodem do pacjenta trzyma za kkg

Testy dla stawu biodrowego

Test Thomasa                          Test McMurray

Przykłady dermatomów

Ból oponowy pochodzenia piersiowego	Ból oponowy pochodzenia lędźwiowego

W skład wchodzą :

• trakcje
• manipulacje
• mobilizacje
• masaż poprzeczny
• iniekcje sterydowe : odstawowe , zewnątrzstawowe
• naciąganie torebki

Hipoteza tej metody dotyczyła zaklinowania fragmentu tarczy międzykręgowej. Do przemieszczenia krążka najczęściej dochodzi w wyniku urazu, występują objawy neurologiczne.

Charakterystyka :

• manipulacje przeprowadzamy wtedy gdy nie stwierdzono objawów rdzeniowych , korzeniowych
• manipulacje i trakcje działają jednocześnie na więcej niż jeden zablokowany segment ruchowy
• stosowanie dużej siły
• aby zmniejszyć objawy bólowe, zwiększyć rozciągliwość powstałych w wyniku urazu blizn oraz w celu przekrwienia mięśni, ścięgien i więzadeł w dysfunkcji stosuje się masaż poprzeczny oraz iniekcje
• masaż poprzeczny stosujemy w tkliwym miejscu ( w obszarze około 2 cm) , głęboki nacisk

prowadzony jest poprzecznie w stosunku do włókien, czas zabiegu 3-5 minut gdy występują silne bóle , 10-15 przewlekłe

Masaż poprzeczny
Więcej przykładów na stronie - http://www.om-cyriax.com/info.asp?language=EN&pagina=Transverse%20friction%20massage

Iniekcje sterydowe
Więcej na stronie -
http://www.om-cyriax.com/info.asp?language=EN&;;pagina=Infiltrations%20-%20injections
Bibliografia :
Zembaty – Kinezyterapia tom II
Levit – Leczenie manualne zaburzeń czynności narządu ruchu
Kaltenborn – Manualne mobilizacje stawów kończyn – badanie manualne, mobilizacje stawów
http://www.cyriax.pl/
http://www.ombregt.be/
Filmy :
Anatomia, Historia, Ocena funkcjonalna, Uszkodzenia, Leczenie, Metody, Iniekcje

• Kręgosłup szyjny http://eswt.co.kr/cyriax/semi-lin/06/0607cervical.htm
• Staw barkowy http://eswt.co.kr/cyriax/semi-lin/06/shoulder.htm
• Staw łokciowy i nadgarstkowy http://www.eswt.co.kr/cyriax/semi-lin/06/0609elbow.htm
• Kręgosłup piersiowy i lędźwiowy http://eswt.co.kr/cyriax/semi-lin/06/0606lumbar2.htm
• Staw biodrowy i kolanowy http://www.eswt.co.kr/cyriax/semi-lin/knee.htm
• Staw skokowy http://www.eswt.co.kr/cyriax/semi-lin/06/ankle.htm

Masz ciekawy materiał który mógłby być opublikowny na naszej stronie? Przeslij go do nas!

Widzisz błąd? Prosimy daj nam znać: [email protected]

Podoba Ci się nasz artykuł? Pokaż go znajomym: